Au cours de leur grossesse, environ 5% des femmes enceintes vont présenter une pré éclampsie. Cette complication doit absolument être prise en charge pour éviter des conséquences dramatiques pour maman et bébé. A quoi correspond la pré éclampsie, comment la dépister, comment la soigner ?
La pré éclampsie, définition
La pré éclampsie est une pathologie gravidique qui se caractérise par une élévation anormale de la tension artérielle et la survenue de protéines dans les urines.
Les symptômes
La pré éclampsie se manifeste par des signes cliniques bien connus et surveillé tout au long de votre grossesse :
- une augmentation de la tension artérielle (supérieure à 14/9)
- une protéinurie supérieure à 300mg / 24 heures
- des œdèmes
- une prise de poids brutale
- des céphalées (maux de têtes)
- des phosphènes (troubles visuels)
- des acouphènes (troubles auditifs)
- des douleurs abdominales (barre épigastrique)
Les conséquences
Chez bébé, la pré éclampsie entraîne un retard de croissance. Les échanges placentaires entre la mère et le bébé ne se faisant pas correctement, bébé sera plus « petit » que la normal, avec des percentiles de croissance inférieurs au 10ème.
La deuxième conséquence est liée au terme de naissance de l’enfant. Effectivement, lorsqu’une pré éclampsie est diagnostiquée et que l’on n’arrive pas à la traiter, on doit parfois déclencher l’accouchement, quel que soit le terme de la grossesse.
Chez maman, la pré éclampsie non soignée va se compliquer en éclampsie, caractérisée par des convulsions dues à l’hypertension intracrânienne de la femme. L’éclampsie peut provoquer une hémorragie cérébrale, une insuffisance rénale et un décollement placentaire. En cas de crise éclamptique, la prise en charge sera catégorique : extraction de l’enfant, quel que soit le terme de la grossesse, accouchement par césarienne.
Si l’éclampsie n’a pas été prise à temps, elle peut se compliquer en HELLP syndrome, avec destruction des globules rouges, diminution des plaquettes, augmentation des enzymes hépatiques. En cas de HELLP syndrome les risques de mortalité maternelle et fœtale sont extrêmes.
La pré éclampsie, quelle prise en charge ?
Si la future maman montre des signes de pré éclampsie au cours de la grossesse, une hospitalisation pour surveillance sera mise en place. Des bilans réguliers seront réalisés (sanguin et urinaires) pour surveiller l’évolution de la maladie et intervenir à tout moment en cas de complication soudaine. La tension, le pouls, le poids, et les signes cliniques de la pré éclampsie seront aussi surveillés quotidiennement. Des c seront administrés à la maman pour maîtriser sa tension.
On installera aussi une surveillance de bébé avec des monitorings et des échographies régulières pour vérifier que bébé ne souffrent pas d’un défaut d’échange placentaire. Une injection de corticoïdes sera aussi réalisée en préventif, pour maturer les poumons de bébé en cas de naissance prématurée.
La pré éclampsie, les facteurs de risques
Les femmes les plus à risque de développer une pré éclampsie au cours de leur grossesse sont :
- les femmes ayant déjà présenté un pré éclampsie au cours d’une précédente grossesse.
- les grossesses multiples.
- les premières grossesses.
- les femmes hypertendues en dehors de la grossesse.
- les femmes obèses.
- les femmes ayant plus de 40 ans, ou moins de 18 ans.